失眠原因和種類及其病症（一）

我們今天講的是失眠(Insomnia)這個話題。

失眠常見病症是入睡困難、睡眠品質下降和睡眠時間減少，記憶力、注意力下降等。

一、失眠按病因可劃分為原發性和繼發性兩類

原發性失眠(Primary insomnia)

主要是一種排除性診斷。當可能引起失眠的病因被排除或治癒以後，仍遺留失眠症狀時即可考慮為原發性失眠。

繼發性失眠(Secondary insomnia)

包括由於軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運動障礙等相關的失眠。

失眠常與其他疾病同時發生，有時很難確定這些疾病與失眠之間的因果關係。

近年來提出共病性失眠（Co-morbid insomnia）的概念，用以描述那些同時伴隨其他疾病的失眠。

失眠對人影響和危害很大，它能使人產生反應遲鈍，創作力降低，記憶力減退、不能承受繁複的工作，而且使人容易發怒、心情急躁，從而會影響身邊的人。長期持續失眠還可能會導致中風、內分泌失調、高血壓、心肌梗塞等疾病。

二、導致失眠的原因有很多，有以下幾個主要方面

1. 工作和生活中的各種壓力；以及心裡焦慮、煩躁等；
2. 睡眠習慣不良。就是就寢時間不正常，例如長時間玩手機、看電視；在睡前玩樂或做一些刺激性的體力活動，睡眠環境不舒適等；
3. 在接近傍晚或夜晚時間飲用咖啡因，尼古丁和酒精等，會使您在夜間無法入睡，因為尼古丁會影響您的大腦，使大腦處於興奮狀態；酒精會阻止更深層的睡眠，因而常會讓您在半夜醒來。
4. 晚餐吃得過多或晚餐吃得很遲，導致失眠發生；
5. 個人醫療狀況也可能導致失眠，例如慢性疼痛(纖維肌痛 Fibromyalgia 和關節炎 Arthritis)、呼吸困難(胃食道逆流和胃灼熱)、或頻尿(糖尿病Diabetes和夜尿症Nocturia)。
6. 某些藥物會造成失眠，例如抗憂鬱藥、腎上腺皮質激素、高血壓藥物，以及其他非處方藥。
7. 經常白天睡覺時間很長，也容易導致夜晚很難入睡，或不能深睡。

三、導致失眠的風險因素

1. 性別和年齡。有人認為女性更容易出現失眠症狀。月經週期、停經期間的荷爾蒙變化，都可能造成失眠。尤其是超過60歲之後，睡眠模式和健康狀況發生變化時，失眠狀況會隨著年齡增長而增加。
2. 心理問題。如果您患有憂鬱(Depression)、焦慮(Anxiety)，躁鬱症(Bipolar disorder)和創傷後壓力症候群(Post-traumatic stress disorder, PTSD)等。
3. 工作環境和工作要求，比如經常加夜班或輪班，都有可能造成失眠。
4. 生活方式和生活環境改變，比如旅遊住在酒店、倒時差、孩子吵鬧、啼哭的影響等。

關於失眠的診斷與治療方法，我們會在後期文章繼續討論。

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