中風預防及中風後的治療 - SAMUEL SIT

中風預防及中風後的治療

中風（stroke）是本港第四大常見的死因，根據《2016至2017年間的住戶統計調查》，香港有多達50,000人曾中風，當中超過7成患者為65歲或以上。雖則中風一向被視為老人病，但隨著現代人生活習慣的轉變，近年也開始展現年輕化趨勢，情況令人擔憂。

一、中風的病理與導致中風的危險因素

是由於腦部血管阻塞或爆裂，令腦組織不能得到充份的養料和氧氣，受影響的神經細胞因而壞死，產生各種神經症狀。中風種類可再按病理細分兩大類，如下：

導致中風的危險因素有很多，吸煙；年齡， 年紀越大，中風機會越大；高血壓；血內膽固醇過高；過重；缺乏運動；先天性腦血管腫瘤或血管壁過薄；其他疾病如糖尿病、風濕性心臟病等會令中風危險倍增。預防勝於治療，希望大家可以有一個健康的生活模式，有效地預防中風。

二、中風的治療

中風之後，神經組織需要長時間復原，所以病人應該拿出堅強的意志，接受長期康復治療，而病者的家人亦應加以鼓勵和協調。中風的康復過程按著不同的中風程度而有別。一般而言，在物理治療、職業治療、言語治療的幫助下，很多病人都能夠自我照顧，病情較輕者甚至恢復工作能力。但中風之後，即使復原理想，也需要長期接受觀察，預防中風再度發生。

1、缺血性中風（Ischemic stroke）治療

 (1) 靜脈溶栓藥物注射（溶血針intravenous thrombolytic therapy for stroke）。

 (2) 導管取栓術（通血管手術）：可針對較大的血管閉塞

注意：
 (1) 患者必需於病發後4.5小時以內使用。現時，醫管局各區的急症醫院，以及部分私家醫院的急症室，都有24小時溶血針治療；
 (2) 並非每位患者適合。如病人身體狀況會加快腦部或其他器官出血、有腦出血病史或中風症狀已超出黃金時間，腦中風（cerebral stroke）嚴重者皆不適宜使用溶血針。

2、出血性中風（Hemorrhagic stroke）治療

 (1) 揪出出血源頭：醫生必須先評估病情，例如觀察顱壓變化，並利用電腦掃描找出出血的位置及情況，同時亦要穩定病人的各項生理指數，再考慮適合的治療方案。

 (2) 針對出血問題治療：如出血與血壓過高有關，要先穩定血壓，避免腦內進一步出血。另外，如腦壓過高，便需要使用降低腦壓藥物，或以手術引流腦水或移除血塊，從而控制顱內壓力。如出血由血管畸形或血管瘤所致，便要透過開腦或導管手術處理。特別是由血管瘤引致的蛛網膜底出血，由於再出血風險很高，需要盡早治療。

中風風險評估方法目前有眼底血管中風風險評估（Risk assessment of fundus vascular stroke）。小中風（Transient Ischemic Attack， TIA）的徵狀與中風一樣, 但只持續數分鐘便消失, 而無遺留永久殘障, 病人可有一次或數次的小中風, 這可能意味真正中風的來臨. 無論如何, 當出現警號，應立即求醫。

參考連結：https://www.stroke.org.hk/home/ (中風知識必備攻略)

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