淺談腰椎間盤突出的症狀與治療 - SAMUEL SIT

淺談腰椎間盤突出的症狀與治療

腰椎間盤突出症（Lumbar disc herniation）是較為常見的疾患之一。椎間盤是位於兩節脊椎骨中間負責分散力量的彈性組織，它的構造共包括三個部份：椎間盤的中心是髓核(nucleus pulposus)，正常時含水量高，隨著年紀增長，水份會逐漸喪失；髓核的周圍由一層層膠原纖維形成的纖維環(annulus fibrosus)所包覆，有如彈簧一樣提供彈性；而椎間盤分別與上下節脊椎骨直接相連結的部份，則是所謂的軟骨板(endplate)。

腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。

腰椎間盤突出症是導致年輕成年人腰痛和坐骨神經痛的常見問題。有背痛病史，經常缺乏運動，長期坐著和站立，向前或向後彎腰，頻繁搬運重物，背部遭受震動例如駕駛，頻密當夜班，超重等原因都可能導致腰椎間盤突出。

我們可以通過磁力共振掃描（MRI）、X光、電腦斷層（CT）掃描、肌電圖（EMG）及神經傳導檢查等方法進行診斷。

根據腰椎間盤突出的疾症程度，我們可以進行物理治療和醫學治療。其中醫學治療包括手術治療和非手術治療。

具體來說，物理治療包括，理療推拿，牽引治療、臥床休息，生物磁能療法（Biomagnetic Pair Therapy）等等。生物磁能療法對症狀較輕的可以起到舒緩和減輕疼痛的作用，且沒有任何副作用。

醫學治療一般有：

1. 藥物治療，比如非類固醇消炎藥 (NSAID) 是減輕炎症和疼痛的首選。現時的 COX-2 選擇性的非類固醇消炎藥可以達到傳統非類固醇消炎藥的所有好處，並能同時減輕副作用；硬膜外類固醇注射，硬膜外類固醇注射是屬於微創小手術，能有效減少炎症、從而舒緩痛楚和不適；髓核化學溶解法，利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。

2. 手術治療，最常見的手術是椎間盤切除術，包括微創椎間盤切除術和內窺鏡椎間盤切除術等等。假如症狀於 6 – 8 星期後仍然持續，進行腰椎間盤切除手術便是合適的選擇。

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