肝癌(liver cancer )是肝病中最嚴重的一種病症,肝癌是世界十大癌病之一,一般來說男性的發病率高於女性。肝癌即肝臟惡性腫瘤,可分為原發性和繼發性兩大類。原發性肝臟惡性腫瘤起源於肝臟的上皮或間葉組織,前者稱為原發性肝癌,是我國高發的,危害極大的惡性腫瘤;後者稱為肉瘤,與原發性肝癌相比較較為少見。肝癌在本港致命癌症中排第四位。現在我們分述肝癌的成因、病徵及其治療和預防的方法。 肝硬化是導致肝癌的其中一個主因。而肝硬化是可以由肝炎病毒引起。在中國及香港,乙型肝炎是導致肝硬化及肝癌的最重要成因,丙型肝炎亦可引起肝硬化,不過在香港則較為少見。其他引致肝硬化及肝癌的原因包括:長期酗酒、進食含黃曲黴毒素的食物(例如發黴的花生)、血色素沈著病(肝臟鐵質積聚)等等。 原發性肝癌(Primary Carcinoma of the Liver)中,早期肝癌常症狀無特異性,中晚期肝癌的症狀則較多,常見的臨床表現有肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦,進行性肝大或上腹部包塊等;部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血;肝癌破裂後出現急腹症表現等。也有症狀不明顯或僅表現為轉移灶的症狀。 繼發性肝癌(secondary carcinoma of liver)中,此類患者的臨床表現類似于原發性肝癌,但一般發展相對緩慢,程度也相對較輕,多在做肝臟各種檢查時疑及轉移可能,進一步檢查或在手術探查時發現原發腫瘤。部分患者經多種檢查無法找到原發癌灶。 手術是治療肝癌的首選,也是最有效的方法。手術方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。一般而言,當肝癌病人發現患病時,可接受手術切除的機會亦只有二成。患者的肝臟功能、肝瘤的大小、位置、分佈與擴散情況及病人的身體狀況都會影響手術的可行性。如腫瘤只生在肝的一邊(左肝或右肝葉),而病人的狀態又能承受手術的風險,則手術切除肝腫瘤會是最佳的選擇。肝臟切除手術通常只可在肝功能良好的病人身上才能進行。接受手術切除的病人之三年生存率是62%;而五年生存率則只有50%。肝癌復發是降低手術後的生存率的主要原因。 適用於腫瘤已擴散至兩邊肝臟但還未轉移到其他器官的病人,又或腫瘤只局限在肝的一邊﹝左肝或右肝﹞,但因肝功能差而不能接受手術的病人。治療方法是將供應養份給腫瘤的血管塞住,使養份去不到腫瘤,阻止腫瘤繼續生長。經肝動脈栓塞化療法是從其中一邊腹股溝,把導管插入血管,然後經大動脈直達肝動脈。微細的導管可選擇性地深入肝動脈,直至到達供應肝腫瘤的動脈支流。這時候將化療藥物及油劑混合物﹝ Cisplatin + Lipiodol﹞經血管局部注射入腫瘤,基於肝癌腫瘤的特性,藥物只會集中腫瘤內,從而殺死腫瘤細胞,但對其他正常肝細胞則影響輕微;與此同時用一種海綿物質﹝Gelfoam﹞,將血管栓塞,切斷腫瘤營養和氧的供應,從而抑制腫瘤的生長。 高強度聚焦超聲是一種治療肝癌的新技術。此項治療屬於無創傷性,無須開刀,在全體外進行,不會引致內出血等併發症,因此可以治療無法動手術切除肝癌的病人。利用儀器對準腫瘤,將體外發射的超聲波,聚焦到病人體內的腫瘤,令病變組織的溫度瞬間上升至攝氏60度或以上,令蛋白質及細胞出現凝固性壞死,從而達到治療腫瘤的目的。這種治療技術目前仍處於臨床試驗階段,暫時仍未能廣泛應用。 近年,較新的標靶治療法(targeted therapy)已發展成利用蛋白信使﹝蛋白激酶﹞針對癌細胞和腫瘤,控制其生長和擴散。研究顯示,癌細胞內的某些蛋白激酶信號路徑會使它們不受控制地分裂,形成腫瘤。某些重要的蛋白激酶信號路徑會造成腫瘤周圍的血管增生,而血管會運送氧氣和營養給腫瘤。因此,干預那些蛋白激酶信號路徑對阻止腫瘤擴散也很重要。 傳統化療對肝癌的療效並不顯著。研究顯示一種標靶治療藥物對末期肝癌病人具有療效。Sorafenib是一種激酶類的標靶藥,能有效阻斷癌細胞內化學信號的傳遞及血管的形成。這是第一種獲認可的肝癌全身治療藥物,亦是唯一可明顯改善肝癌病人總存活率的全身治療法。現時索拉非尼﹝Sorafenib﹞用於末期肝癌而肝功能良好的病人身上,效果則較為理想。 肝臟移植(hepatic transplantation)主要是針對一些末期肝硬化的患者,但因肝功能太差而不能接受肝癌切除手術,甚至栓塞化療或酒精注射亦不能進行。肝臟移植會是唯一可行的治療方法。將整個患病的肝臟切除,移植一個健康的肝臟,同一手術,可治肝癌及肝硬化。 其他治療肝癌的方法還有放射治療和生物治療,酒精注射治療,當然還有中醫中藥治療。 在中國及香港,最有效方法來減低肝癌的發病率當然是全民乙型肝炎預防疫苗注射,同時注意和改掉一些不良衛生習慣。患有肝病的人士應減用含酒精的飲品和戒煙。當然患有其他可導致慢性肝炎的人士應及早對疾病作出醫治,避免惡化至肝硬化的階段。 以上資料由Poss技術團體儘責提供, 並僅供參考, 也不代表Poss立場, Poss對任何人仕因使用, 誤導,或依賴任何資訊或內容, 而至造成任何損失, 一概不承擔任何責任。 (完)
肝癌的成因、病徵和治療及預防方法
一、肝癌的成因
二、肝癌的的病徵和臨床表現
三、肝癌的治療
1.手術治療
2、經肝動脈栓塞化療術(TACE)
治療每隔6 至 8 週進行一次,經多次治療後,肝腫瘤會逐漸縮細,整體而言腫瘤體積縮小的機會為50%,但肝腫瘤不易全完壞死,殘留的腫瘤有再繼續生長的可能。治療的次數取決於腫瘤對藥物的反應、病人是否承受到藥物的副作用、肝動脈及門動脈血管的暢通性。如動脈血管已永久栓塞,就不能再進行治療。對於多發性腫瘤,在治療的選擇不多下,肝動脈栓塞化療術仍是紓援治療中的唯一選擇。3、高強度聚焦超聲治療 (High Intensity Focused Ultrasound)
4、標靶療法
5、肝臟移植
6、其他治療
四、肝癌的預防
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