脊椎側彎(Scoliosis),就是脊椎嚴重彎曲的現象,彎曲的度數愈高,病症的情況愈嚴重。脊椎側彎通常在幼年時期就會出現,並在成年時突然變嚴重。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線,並且軀幹兩側對稱。正位元X線片顯示脊柱有大於10度的側方彎曲,即可診斷為脊柱側彎。輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適,外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發育,使身體變形,嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓,造成癱瘓。脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見疾病,關鍵是要早發現、早治療。 是指脊骨向左或向右彎曲,呈現「C」型或「S」型。脊椎側彎大致可根據其病情分為三種:輕度脊椎側彎(多於10度)、中度脊椎側彎(介乎20至40度)以及嚴重脊椎側彎(40至50度或以上)。 脊椎側彎的小孩可能背部會有一側隆起、前彎時一側的肩膀比較高,或臀部不對稱、向一側傾斜。成年人最常見的嚴重症狀則是背痛,並會感到疲倦及呼吸困難。其他常見的症狀還有身高變矮、肋骨隆起、腰線不對稱。而當腰線傾斜的程度愈大,脊椎就愈嚴重。脊椎側彎的症狀可能不只這些,若尚有疑慮請諮詢醫師。 脊柱側彎按照病因可以分為功能性脊柱側彎(Functional Scoliosis)或器質性脊柱側彎(Structural Scoliosis)兩種,或稱非結構性和結構性者。非結構性脊柱側彎包括姿勢性側彎;腰腿疼痛,如椎間盤突出症、腫瘤;雙下肢不等長引起;髖關節攣縮引起等。結構性脊柱側彎有特發性最常見,占總數的75%~85%,發病原因不清楚。此外,還有先天性和神經肌肉性造成脊柱側彎等等。 早發現、早治療是關鍵,可以防止畸形發展嚴重。脊柱側凸早期表現有:雙肩高低不平,脊柱偏離中線,肩胛骨一高一低,一側胸部出現皺褶皮紋,前彎時雙側背部不對稱。早期發現主要靠父母、學校老師和校醫,簡單的檢查是彎腰試驗:讓患兒脫上衣,雙足立於平地上,立正位。雙手掌對合,置雙手到雙膝之間,逐漸彎腰,檢查者坐於小孩前或後方,雙目平視,觀察患兒雙側背部是否等高,如果發現一側高,表明可能存在側彎伴有椎體旋轉所致的隆凸。如果彎腰試驗陽性,應到醫院及時就診。 包括X線片檢查,CT掃描,磁共振(MRI) 每一個脊柱側彎的病人應進行詳細全面的神經系統檢查,一方面注意有無側彎導致脊髓壓迫,引起截癱,早期有腱反射亢進和病理反射;另一方面注意有無合併脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。 輕微的脊柱側彎是不需要治療的,只需定期觀察和覆診,直至骨骼發展成熟。但如果情況較為嚴重,則需接受骨科專科醫生的觀察和診治。 脊柱側彎的治療可分為兩大類,即非手術治療和手術治療。 這裡講一下穿戴矯正器(Scoliosis wear braces)。若小孩仍處於生長階段,醫師可能會建議穿戴矯正器。穿戴矯正器無法完全還原脊椎的彎曲,但可防止惡化,而且有很多穿戴過矯正器的小孩,後來都不需要動手術。矯正器的穿戴時間愈長,矯正的效果會愈好。矯正器通常在小孩進入青春期或停止生長後,就不需要再穿戴。 (1)胸彎大於40度、胸腰彎/腰彎大於35度者; (2)支具治療不能控制,側彎快速進展者; (3)腰背疼痛明顯或者有神經壓迫症狀者。 關於脊柱側彎的物理治療,我們可以參考香港醫院管理局的網頁,講的比較詳細和具體。其參考網址:https://bit.ly/3hsvGx3 雖然日常生活習慣不會增加脊柱側彎的風險,但為了保持脊骨的整體健康,家長亦應注意以下事項,包括:1)保持均衡飲食,讓孩子進食適量含豐富鈣質的食物,包括牛奶及奶類製品等;2)保持良好坐姿,如要長期坐下,應讓孩子定時進行伸展性運動;3)保持適量運動,每天讓孩子最少有60分鐘的運動時間。 脊柱側彎參考: 以上資料由Poss技術團體儘責提供, 並僅供參考, 也不代表Poss立場, Poss對任何人仕因使用, 誤導,或依賴任何資訊或內容, 而至造成任何損失, 一概不承擔任何責任。 (完)
脊柱側彎怎麼辦?預防治療是關鍵
——淺述脊柱側彎的病因、種類、症狀、診斷和治療及預防
一、脊柱側彎的種類
二、脊椎側彎的症狀
三、脊椎側彎的成因
四、脊柱側彎的診斷
1、脊柱側彎的早期診斷
2、影像學檢查
3、神經系統檢查
五、脊柱側彎的治療
1. 常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治療。
一般20度以內的特發性脊柱側彎,可先不予治療,進行嚴密觀察,如果每年加重超過5度,則應進行支具治療。首診30度~40度的青少年特發性脊柱側彎(Idiopathic Scoliosis),應立即進行支具治療,因為這一組病人60%以上會發展加重。
2. 青少年特發性脊柱側彎在下列情況需要考慮手術治療,可能採取的手術有脊椎融合術,或內固定手術。:
六、脊柱側彎的預防
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