骨質疏鬆症的症狀和骨質密度檢查

骨質疏鬆症的症狀和骨質密度檢查

之前我們曾經講過骨質疏鬆症（osteoporosis）的治療費用與其治療方法。很多朋友希望能得到此症其他方面的知識。為滿足廣大朋友的熱情期待，本文再著重講講骨質疏鬆症的症狀及其檢查方法。

骨質疏鬆症是由於多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨微结構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病。人過了35歲，造骨細胞功能開始衰退，造骨過程會越來越慢，當骨質流失的速度比骨骼形成的速度快，骨質密度便會下降，骨骼亦會變得脆弱，這就是骨質疏鬆症。

一、骨質疏鬆症狀包括

（1）疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走有困難。

（2）脊柱變形骨質疏鬆嚴重者可有身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會導致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。

（3）骨折非外傷或輕微外傷發生的骨折為脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如從站高或小於站高跌倒或因其他日常活動而發生的骨折。發生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端。

二、骨質疏鬆檢查

骨質密度可以透過3種骨質疏鬆檢查來評估，三種檢測的複雜程度、準確度等都有差別：

（1）驗血

血液中某些成份──鈣、磷(無機磷酸鹽)、維他命D對人體骨骼的組成起了重要作用，其指數高低有助反映骨骼的健康狀況。如果這些指數偏低，或許代表了骨質欠佳，不過不足以確診是否患上骨質疏鬆症。

（2）超聲波(Quantitative Ultrasound, QUS)

超聲波可以用來分析骨質密度，通常會檢查手指、腳趾及膝蓋骨等部位，傳統的骨質密度超聲波受技術限制，只會用作初步篩驗方法，不會視為診斷骨質疏鬆的工具。不過新式的超聲波骨質診斷儀，也可得出世界衛生組織認可的骨質密度數據「T值」、「Y值」及「骨密度」(BMD)，而且非入侵性、不含輻射，檢查過程只需數分鐘。

（3）雙能量X光吸收測量儀(DEXA)

DEXA是目前最受醫學界認同的檢查方法，可說是公認的診斷骨質疏鬆症標準。DEXA是利用兩道不同能量的X光束，穿透腰椎及股關節這兩處最易發生骨折的身體部位，得出T值(T-score) 來計算骨質密度。

醫生會將您的BMD檢查結果與健康年輕人的骨質密度進行比較，從而計算出一個比較值。這個比較值稱為T評分。T值=（測定值-同性別同種族正常成人骨峰值）/正常成人骨密度標準差。T評分為0，表示您的骨質密度等於健康年輕人的平均值。您的骨質密度與三十歲健康成年人的平均骨質密度之間的差異可以用標準差﹙英文縮寫為SD﹚為單位表示。如果T評分低於0，則用負數表示。這個負數的值﹙以標準差為單位﹚越大，表示您的骨質密度越低，那麼您未來發生骨折的風險也越高。

三、骨質密度檢查的用途

BMD檢查可以測定您的骨質密度。將您的骨質密度與已經確立的骨質密度平均值或標準值進行比較，可以計算出一個比較值。誠然，任何骨質密度檢查都不會百分之百準確；但如果醫生要預測您未來發生骨折的風險高低，該檢查是重要的判斷依據。

特別指出，這裡要分清兩個概念。骨質疏鬆不等同於骨質疏鬆症，骨質疏鬆是疾病過程，沒有任何症狀。只有當出現骨痛、脆性骨折時，才能稱為骨質疏鬆症。

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